《民乐年鉴2023·社区卫生服务》

【概况】    民乐县城市社区卫生服务中心成立于2007年，占地面积1200平方米，是一所集健康教育、预防、保健、医疗、康复和计划生育指导为一体的综合性医疗机构。设有门诊、公共卫生科、慢病管理科、儿童保健科、孕产保健科、计划免疫科、健康教育室、医技科、中医科、等职能科室，配备生化分析仪、尿液分析仪、超声诊断仪、全自动心电图机等诊疗设备。承担着全县2.6万城镇社区居民的基本医疗、公共卫生和康复指导等工作。免费实施健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、健康素养促进行动、避孕药具免费发放等14项基本公共卫生服务项目，先后创建为中医特色社区卫生服务机构和示范社区卫生服务中心。2017年，在全市率先建成数字化预防接种门诊，2021年顺利通过优质基层服务行推荐标准验收。

【老年人及慢病管理】    老年人及慢性病患者管理现有工作人员11名，其中：全科医生2名，全科护士2名。主要服务内容有：居民健康档案建立与管理，健康教育，中医药健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、2型糖尿病健康管理、肺结核管理、精神病健康管理、家庭医生签约服务等。每年为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况的评估（问诊及老年人自评）、体格检查（血压、身高、体重、腰围等）、辅助检查（肝功、肾功、血常规、尿常规、血糖、血脂、彩超、心电图）和健康指导（体检结果评价和健康指导）。通过门诊服务、入户入单位筛查、健康讲座和健康咨询活动等方式筛查高血压和糖尿病患者。对高血压和糖尿病病患者每年至少提供四次面对面随访、一次健康体检，并对血压血糖进行分类干预；对管理的严重精神障碍患者每年至少提供四次随访、一次健康体检，每次随访对患者进行危险性评估并进行分类干预；对肺结核患者在72小时内入户随访，之后每月进行督导服药、随访评估和分类干预，当患者停止抗结核治疗后对其进行结案评估。2022年度现辖区常住人口23004人，已建立居民电子健康档案23004人，其中：高血压管理2619人，糖尿病管理851人，65岁以上老年人管理1772人，已体检1649人，老年人体检率达到93.1%，重性精神病管理人数105人，肺结核管理人数1人。

【妇幼保健】    孕产妇及儿童健康管理现有工作人员6名，主要服务内容有：居民健康档案建立与管理，健康教育，中医药健康管理、孕产妇健康管理、儿童健康管理、家庭医生签约服务、孕产妇及新生儿访视和儿童体检等。孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第一次产前检查，包括孕早期健康教育和指导；在孕16—20周、21—24周、28—36周、37—40周除正常的孕检外各进行一次健康教育和指导；在产妇出院后一周内到产妇家中进行一次产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导；在产妇产后42天做一次健康检查，对产妇恢复情况进行评估。对新生儿出院后一周内进行一次家庭访视，了解出生时情况等，进行护理指导；分别在婴幼儿1、3、6、8、12、18、24、30月龄和儿童3、4、5、6岁时进行随访管理，包括询问一般情况、预防接种、健康检查和先天性疾病筛查等。2022年度孕产妇管理总数396人，其中早孕建卡366人，孕产妇系统管理396人，产后访视273人次，母乳喂养261人，筛查出高危产妇191例，进行全程跟踪管理；0—6岁儿童健康管理人数3663人，3岁以下儿童数1094人，5岁以下儿童数2363人，儿童体检中发现高危儿童1543人，其中一类高危儿1477人，均建议做进一步诊断和治疗，二类高危儿59人，三类高危儿7人，均已进行高危专案管理。

【家庭医生签约服务】    组建6个家庭医生签约服务团队，对所辖6个社区居民开展家庭医生签约服务（网上签约），全年完成糖尿病患者签约851人，签约率100%；严重精神障碍患者签约105人，签约率100%；65岁及以上老年人完成签约1772人，签约率100%；孕产妇签约396人，签约率100%；0-6岁儿童签约3663人，签约率100%。

【计划免疫】    计划免疫科现有工作人员6名，自2022年1月1日开始实行日接种制度。 接种门诊设置候诊区、登记区、接种区、观察区等功能区，配备自动取号系统、登记系统、LED大屏等，实现全程数字化管理。通过采取预约、通知单、电话、网络等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，每半年对辖区内儿童的预防接种卡进行一次核查和整理，查漏补缺，并及时进行补种；对疑似预防接种异常反应，按要求进行处理和报告。全年共计出生儿童274人，完成新建儿童274 人，接种儿童3620 人，完成一类苗接种 6941 针次，其中36例预防接种异常反应（一般反应）。1月和10月对本辖区所有适龄儿童进行所有疫苗的查漏补种工作，共计检查2192人次，完成补种43人次。

【健康教育】    积极组织动员社区居民参与，通过发放印刷资料、播放影像资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等服务形式，全年完成健康教育讲座12次、健康沙龙12次、健康咨询活动12次、中医药健康教育讲座6次、中医药健康咨询活动6次、健康工具包培训12次，个性化健康教育每月28次。

【门诊服务】    嘉园门诊占地面积860平方米，门诊内设内科、外科、儿科、中医科等科室，有病房3间、病床10张；有工作人员7人，其中：诊疗大夫2人，护理部2人，药房2人，收费处1人。为方便百姓就医、提高诊疗效果、落实分级诊疗、双向转诊的诊疗模式，结合社区门诊的特点，发挥中医药优势，逐步形成“小病到社区、大病到医院”的就医格局，缓解大医院的就医压力，全年门诊就医人数共计9929人次，总收入1150551.7元，其中中草药107636.51元、西药515716.5元、中成药 244750.09 元。治疗费（输液、肌注、红光、中药外敷、针刺治疗、艾灸、穴位贴敷）198867元，诊查费 79542元。医疗纯收入总计 281421元；

【门诊业务】    小儿穴位贴敷（感冒、咳嗽、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎、腹泻、厌食、口腔溃疡、手足口病、疱疹性咽峡炎等）、小儿常见病。

雷火灸    亚健康调理、免疫力低下调理、失眠、宫寒、月经不调、虚寒性疼痛类疾病，尪痹、痿证、脾胃病等。

草本渗透疗法    针对各种疼痛类疾病效果显著，包括颈椎病（椎动脉型、交感型、神经根型）落枕、肩周炎、急慢性腰肌劳损及急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、足跟痛、中风后遗症、痛经、乳腺增生、慢性盆腔炎、漏尿、便秘、鼻炎、胃病、前列腺增生等疾病。

针灸    颈肩腰腿疼痛并=病、失眠、亚健康、月经病、男性阳痿早泄、肝胃病等。

【监督执法】    卫生计生监督协管服务内容包括食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血告和计划生育相关信息报告等。由4名协管员专门负责并发放协管员证，通过日常巡查(访)、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等，及时发现违法违规行为，有效发挥基层医疗卫生机构的卫生监督网络前哨作用，全年共监督检查诊所42家、学校7所、水厂1个。